医

EXPEDIENTE CLÍNICO

Historia Médica Electrónica

Expediente ExistenteHC-00110

👤 Josefina Gómez Velázco

Resumen del expediente

Josefina Gómez Velázco

88 años · femenino

15/06/2026

Seguimiento y documentos

Historial de Notas Clínicas

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Indicaciones Médicas

Hoja de tratamiento especializado

Completada

Urosepsis/DM2/HAS/LESION RENAL AGUDA

🍽Dieta: Dieta diabética

Medicamentos (5)

• Omeprazol — 40 mg IV c/Cada 24h

• Parecetamol — 1 gr iv IV c/Cada 12h

• Ondansetron — 8 mg IV c/Cada 8h

• Meropenem (Merrem / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 24h

+1 más...

Soluciones (1)

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 1000 a 42 cc/h

Cuidados de enfermería

Signos vitales cada 6 horas Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Curva térmica, reportar menor de 36°C y mayor de 37°C Cuantificar uresis por turno de forma estricta Glucometría capilar cada 12 horas (prealimentos)

Última actualización: 20/06/2026 02:21

Notas de Evolución

0 notas

13 oct 2026, 23:51

Motivo de consulta

Signos vitales

T/A (mmHg)

FC (lpm)

Temp (°C)

SpO₂ (%)

FR (rpm)

Peso (kg)

Nota de evolución

Diagnóstico CIE-10

Plan de tratamiento

Estudios y Documentos

7 archivos

📎

Receta: Infección de vías urinarias bajas (cistitis)

Otro2026-06-20
📎

Receta: Diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

Otro2026-06-20
📎

Receta: Dislipidemia mixta

Otro2026-06-25
📎

Receta: Dislipidemia mixta

Otro2026-08-05
📎

Receta: Dislipidemia mixta; Insuficiencia cardíaca congestiva (I50.0)

Otro2026-08-05
📎

Receta: Dislipidemia mixta; Insuficiencia cardíaca congestiva (I50.0)

Otro2026-08-05
📎

Receta: Infección por Helicobacter pylori

Otro2026-08-05

Acciones rápidas

Educación al paciente

Acceso colaborativo