医

EXPEDIENTE CLÍNICO

Historia Médica Electrónica

Expediente ExistenteHC-00120

👤 Teresa Martínez Ramírez

Resumen del expediente

Teresa Martínez Ramírez

66 años · femenino

29/06/2026

Seguimiento y documentos

Historial de Notas Clínicas

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Indicaciones Médicas

Hoja de tratamiento especializado

Completada

Neumonía / Fibrosis Pulmonar

🍽Dieta: Dieta blanda

Medicamentos (4)

• Paracetamol (Infusión IV) 10 mg/ml (1000 mg/100ml) — 1 gr IV c/Cada 8h

• Meropenem (Merrem / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 8h

• Dexametasona (Genérico) 8 mg/2 ml — 8 mg IV c/Cada 24h

• Levofloxacino — 750 mg IV c/Cada 24h

Soluciones (2)

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 500 a 500 cc/h

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 500 a 42 cc/h

Cuidados de enfermería

Signos vitales cada 6 horas Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Curva térmica, reportar menor de 36°C y mayor de 37°C Oxígeno suplementario con puntas nasales de 3-5 litros por minuto Cuantificar uresis por turno de forma estricta Glucometría capilar cada 12 horas (prealimentos)

Última actualización: 03/07/2026 00:01

Notas de Evolución

0 notas

13 oct 2026, 23:52

Motivo de consulta

Signos vitales

T/A (mmHg)

FC (lpm)

Temp (°C)

SpO₂ (%)

FR (rpm)

Peso (kg)

Nota de evolución

Diagnóstico CIE-10

Plan de tratamiento

Estudios y Documentos

2 archivos

📎

Receta: Fibrosis pulmonar idiopática (J84.1); Neumonía adquirida en la comunidad

Otro2026-07-02
📎

Receta: Fibrosis pulmonar idiopática; Neumonía adquirida en la comunidad

Otro2026-07-03

Acciones rápidas

Educación al paciente

Acceso colaborativo