Resumen del expediente
Maria del Refugio Zarate Nuñez
89 años · femenino
Motivo de consulta
Delirium
Diagnóstico
Enfermedades crónicas
E11 - Diabetes mellitus tipo 2 (2016)
I10 - Hipertensión arterial esencial (2016)
M13 - Artritis no especificada (2006)
N39.0 - Infección de vías urinarias (IVU) (2021)
Signos vitales
PA
80/40
FC
89
Temp
36
SpO₂
90
Seguimiento y documentos
0 notas registradas
Sin notas registradas en este expediente
Hoja de tratamiento especializado
hiponatremia
Medicamentos (9)
• Omeprazol (Genérico) 40 mg/vial — 40 mg IV c/Cada 12h
• Paracetamol (Infusión IV) 10 mg/ml (1000 mg/100ml) — 1gr IV c/Cada 8h
• Ondansetrón inyectable (Zofran inyectable) 8 mg/4 ml — 8 mg IV c/Cada 8h
• Meropenem (Merrem / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 24h
+5 más...
Soluciones (2)
• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 500 a 63 cc/h
•
Cuidados de enfermería
Monitorización cardiaca continua Signos vitales cada 4 horas Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Curva térmica, reportar menor de 36°C y mayor de 37°C Cuantificar uresis por turno de forma estricta Cambios de posición cada 2 horas
Última actualización: 30/08/2026 20:12
Sin diagnóstico
Medicamentos (7)
• Omeprazol (Genérico) 40 mg/vial — 40 mg IV c/Cada 24h
• Paracetamol (Paracetamol IV) 1000mg/100ml — 1 gr IV c/Cada 8h
• Meropenem (Merrem / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 8h
• Enoxaparina (Clexane / Lovenox) 60 mg/0.6 ml — 60 mg SC c/Cada 24h
+3 más...
Soluciones (2)
• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 250 a 250 cc/h
• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 500 a 63 cc/h
Cuidados de enfermería
Signos vitales cada 4 horas Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Curva térmica, reportar menor de 36°C y mayor de 37°C Glucometría capilar cada 8 horas (prealimentos)
Última actualización: 08/08/2026 18:41
0 notas
13 oct 2026, 23:06
Motivo de consulta
Signos vitales
T/A (mmHg)
FC (lpm)
Temp (°C)
SpO₂ (%)
FR (rpm)
Peso (kg)
Nota de evolución
Diagnóstico CIE-10
Último: Sepsis
Plan de tratamiento
8 archivos
Línea de tiempo · Laboratorios
1 documento · Análisis con IA
Presiona "Analizar laboratorios" para extraer y comparar los valores de los 1 documento.
La IA leerá cada archivo y construirá la línea de tiempo automáticamente.
Receta: Infección de vías urinarias bajas (cistitis); Hipertensión arterial esencial (I10); Insuficiencia cardíaca congestiva (I50.0); Diabetes mellitus tipo 2 bien controlada; Hiperuricemia
SUGERENCIAS INTELIGENTES
Basadas en vitales
Hipoxia SpO2 90%
Sugerencias basadas en guías clínicas. Validar y ajustar según criterio médico.
Acciones rápidas
Diagnóstico activo
Sepsis
Educación al paciente
Acceso colaborativo