医

EXPEDIENTE CLÍNICO

Historia Médica Electrónica

Expediente ExistenteHC-00183

👤 Filomena Hernandez Galvan

Resumen del expediente

Filomena Hernandez Galvan

56 años · femenino

23/09/2026

Motivo de consulta

Cefalea de 20 dias

Diagnóstico

Fiebre sin foco aparente

⚠ Alergias

Negadas

Enfermedades crónicas

I10 - Hipertensión arterial esencial (2024)

Signos vitales

PA

120/70

FC

87

Temp

36

SpO₂

97

Seguimiento y documentos

Historial de Notas Clínicas

0 notas registradas

Sin notas registradas en este expediente

Indicaciones Médicas

Hoja de tratamiento especializado

Completada

Fiebre sin foco aparente

🍽Dieta: Dieta blanda

Medicamentos (3)

• Paracetamol (Infusión IV) 10 mg/ml (1000 mg/100ml) — 1 gr IV c/Cada 8h

• Ondansetrón inyectable (Zofran inyectable) 8 mg/4 ml — 8 mg IV c/Cada 8h

• Esomeprazol (Nexium IV) 40 mg/vial — 40 mg IV c/Cada 24h

Soluciones (2)

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 500 a 500 cc/h

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 1000 a 83 cc/h

Cuidados de enfermería

Signos vitales cada 6 horas Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Curva térmica, reportar menor de 36°C y mayor de 37°C Glucometría capilar cada 12 horas (prealimentos)

Última actualización: 23/09/2026 23:21

Notas de Evolución

0 notas

15 oct 2026, 03:08

Motivo de consulta

Signos vitales

T/A (mmHg)

FC (lpm)

Temp (°C)

SpO₂ (%)

FR (rpm)

Peso (kg)

Nota de evolución

Diagnóstico CIE-10

Último: Fiebre sin foco aparente

Plan de tratamiento

Estudios y Documentos

2 archivos

📎

Receta: Mareo y vértigo (R42)

Otro2026-09-23
📎

Receta: Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Otro2026-09-26

Acciones rápidas

Diagnóstico activo

Fiebre sin foco aparente

Educación al paciente

Acceso colaborativo