医

EXPEDIENTE CLÍNICO

Historia Médica Electrónica

Expediente ExistenteHC-00186

👤 Ines Martínez Carrillo

Resumen del expediente

Ines Martínez Carrillo

82 años · femenino

26/09/2026

Seguimiento y documentos

Historial de Notas Clínicas

0 notas registradas

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Indicaciones Médicas

Hoja de tratamiento especializado

Completada

DM2. descontrolada

🍽Dieta: Dieta blanda

Medicamentos (4)

• Esomeprazol (Nexium IV) 40 mg/vial — 40 mg IV c/Dosis única

• Paracetamol (Infusión IV) 10 mg/ml (1000 mg/100ml) — 1 gr IV c/Cada 8h

• Ceftriaxona (Rocephin / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 12h

• Meropenem (Merrem / Genérico) 1 g/vial — 1 gr IV c/Cada 8h

Soluciones (1)

• Sol. Hartmann (Ringer Lactato) 1000 a 42 cc/h

Cuidados de enfermería

Signos vitales cada 8 horas Oximetría de pulso por turno, reportar saturación menor de 90% Vigilar deterioro neurológico, hemodinámico y respiratorio Glucometría capilar cada 2 horas, reportar cuando sea menor de 250 mg/dL

Última actualización: 28/09/2026 04:11

Notas de Evolución

0 notas

13 oct 2026, 23:50

Motivo de consulta

Signos vitales

T/A (mmHg)

FC (lpm)

Temp (°C)

SpO₂ (%)

FR (rpm)

Peso (kg)

Nota de evolución

Diagnóstico CIE-10

Plan de tratamiento

Estudios y Documentos

4 archivos

📎

Receta: Diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

Otro2026-10-02
📎

Receta: Diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

Otro2026-10-02
📎

Receta: Diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

Otro2026-10-02
📎

Receta: Hipotiroidismo secundario

Otro2026-10-02

Acciones rápidas

Educación al paciente

Acceso colaborativo