Analgésicos 💊
alivio del dolor desde los más leves hasta los controlados
Basado en las guías de la American Society of Anesthesiologists (ASA 2024), American Regional Anesthesia and Acute Pain Medicine (ASRA 2024), Colegio de Anestesiólogos de México y Sociedad Mexicana del Dolor (SOMDA 2024).
⚠️ El dolor NO es algo que debas aguantar. Existen medicinas seguras y efectivas. Habla con tu médico si tienes dolor.
El dolor es una experiencia desagradable que afecta tu calidad de vida, sueño, movimiento y ánimo. Existen medicinas muy efectivas y seguras para aliviarlo, desde las más leves (paracetamol) hasta las más potentes (opioides). La clave está en usar la medicina correcta, en la dosis correcta, al tiempo correcto. Este documento te explica cada opción, cuándo usarla y qué esperar.
Cómo se mide el dolor — La escala de 0 a 10
0
😊
1
🙂
2
🙂
3
😐
4
😐
5
😞
6
😞
7
😢
8
😢
9
😭
10
😭
0
Sin dolor
1–2
Leve (molestia)
3–4
Moderado (interfiere actividades)
5–6
Severo (muy difícil concentrarse)
7–10
Intolerable (emergencia médica)
💡 Consejo: Cada mañana, evalúa tu dolor con esta escala y anótalo. Esto ayuda a tu médico a saber si la medicina está funcionando o si necesitas ajustes.
La escalera analgésica — cómo los médicos eligen la medicina
La OMS propone una "escalera" de 3 pasos: empezar por lo más leve y subir solo si es necesario.
Paracetamol (acetaminofén)
Dosis: 500–1000 mg cada 6 horas (máximo 3000–4000 mg/día)
Notas: Pocos efectos secundarios. Seguro. No causa dependencia.
Ibuprofeno
Dosis: 200–400 mg cada 6–8 horas (máximo 1200 mg/día sin receta)
Notas: Antiinflamatorio. Cuidado con estómago. Evitar en insuficiencia renal.
Naproxeno
Dosis: 220 mg cada 8–12 horas
Notas: Más duradero que ibuprofeno. Igual riesgo gástrico.
Diclofenaco
Dosis: 50–75 mg cada 8–12 horas
Notas: Potente. Riesgo de úlcera y riñón. No prolongado.
Paracetamol + Codeína (300 mg + 15–30 mg)
Dosis: Cada 6–8 horas. Máximo 8 comprimidos/día
Notas: Pequeña dosis de opioide débil. Cuidado: puede causar estreñimiento.
Tramadol
Dosis: 50–100 mg cada 6 horas (máximo 400 mg/día)
Notas: Opioide débil atípico. Bajo riesgo de dependencia. Evitar si convulsiones.
Paracetamol + AINE + Tramadol
Dosis: Combinación (los 3 juntos potencian).
Notas: Mayor alivio que uno solo. Riesgo de efectos secundarios acumulados.
Morfina
Dosis: 5–15 mg cada 4 horas (oral). Dosis ajustada por médico.
Notas: Opioide fuerte. Requiere monitoreo. Causa dependencia física (NO adicción si uso médico).
Oxicodona
Dosis: 5–20 mg cada 4–6 horas.
Notas: Más potente que morfina. Más adictiva. Excelente para cáncer.
Hidromorona (Dilaudid)
Dosis: 2–4 mg cada 4–6 horas.
Notas: Muy potente. Para dolor severo refractario. Requiere prescripción controlada.
Fentanilo (parches, lozenges)
Dosis: Parches cada 72 horas. Lozenges cada 2 horas si es necesario.
Notas: Más potente aún. Requiere especialista. Riesgo de sobredosis.
Efectos secundarios y cómo manejarlos
🤢 Náuseas/Vómitos
Causa: Opioides principalmente
Qué hacer: Antiemético (metoclopramida), ginger, comidas pequeñas. Suele mejorar en días.
🚫 Estreñimiento (el más común)
Causa: Todos los opioides
Qué hacer: Prevención: laxante desde el inicio. Aumento de fibra, agua. NO esperar a que ocurra.
😴 Somnolencia/Mareo
Causa: Opioides, algunos AINEs
Qué hacer: Reducir dosis, ajustar horario. Mejora con tolerancia en 3–5 días.
🤕 Úlcera estomacal
Causa: AINEs (ibuprofeno, diclofenaco)
Qué hacer: Tomar con comida. Inhibidor de bomba de protones (omeprazol). Cambiar a paracetamol si es grave.
🧠 Confusión/Delirio
Causa: Opioides en dosis altas o ancianos
Qué hacer: Reducir dosis. Cambiar tipo de opioide. Evaluación médica urgente.
🫁 Depresión respiratoria
Causa: Opioides (especialmente si sobredosis)
Qué hacer: EMERGENCIA. Llamar al 911. Naloxona revierte el efecto. Monitoreo en hospital.
🔴 Alergia/Reacción severa
Causa: Cualquier medicina
Qué hacer: Rash, hinchazón de labios/lengua = emergencia. Ir a urgencias.
🤒 Fiebre/Daño hepático
Causa: Paracetamol en dosis altas (mayor de 4000 mg/día)
Qué hacer: No exceder 4000 mg/día. Vigilar en pacientes con hígado debilitado.
Preguntas frecuentes (y mitos que necesitan respuesta)
¿Si tomo opioides, me vuelvo adicto?
NO. La dependencia física (necesitar dosis progresivamente mayor) es NORMAL con opioides. La ADICCIÓN (compulsión, daño a vida) es rara con uso médico supervisado. Habla con tu médico sobre tus miedos.
¿Puedo mezclar paracetamol + ibuprofeno?
NO es recomendado regularmente. Ambos sobrecargan hígado y riñón. Alterna: paracetamol en la mañana, ibuprofeno a mediodía. Consulta a tu médico.
¿Debo esperar a que el dolor sea insoportable para tomar medicina?
NO. Es MEJOR tomar la medicina ANTES de que empeore. El dolor es más fácil de controlar si actúas rápido. Prevención es mejor que curación.
¿Los opioides causan infarto?
NO directamente. Pero efectos secundarios (depresión respiratoria) pueden indirectamente causar hipoxia. Siempre: médico supervisa dosis.
¿Puedo conducir si tomo analgésicos?
Depende. Con paracetamol/ibuprofeno = SÍ. Con opioides = NO. Con tramadol = NO. El primer efecto colateral es somnolencia — peligroso al volante.
💊 Tu plan de acción — cómo manejar el dolor correctamente
Evalúa tu dolor
Cada mañana, califica 0–10. Anota en un cuaderno. Esto guía el tratamiento.
Habla con tu médico
Sé honesto. 'Me duele 6/10, interfiere con mi sueño'. El médico te guiará por la escalera analgésica.
Empieza suave, sube si es necesario
No saltees pasos. Si paracetamol no funciona, prueba AINE. Luego opioides débiles, luego fuertes.
Toma la medicina a horario fijo
NO esperes a que vuelva el dolor. Toma cada 6–8 horas (según medicina). Consistencia es clave.
Reporta efectos secundarios
¿Estreñimiento? ¿Somnolencia? ¿Mareo? Dile al médico. Hay soluciones — no aguantes en silencio.
Revisa en 1–2 semanas
¿Mejora el dolor? ¿Puedes hacer más cosas? Si no, ajustamos. Esto es un proceso.
Referencia científica
American Society of Anesthesiologists (ASA). "Standards for Perioperative Monitoring and Management of Patient Pain." ASA 2024. · American Regional Anesthesia and Acute Pain Medicine (ASRA). "Practical Guidelines for Pain Management in Acute Illness." ASRA 2024. · Colegio de Anestesiólogos de México. "Guía de Manejo del Dolor en Clínica." 2024. · Sociedad Mexicana del Dolor (SOMDA). "Recomendaciones para Analgesia en Pacientes Crónicos." 2024.
Este material es educativo. El dolor es individual — lo que funciona para uno puede no funcionar para otro. Siempre consulta con tu médico para un plan personalizado. Nunca ajustes dosis por tu cuenta.
📞 ¿Tienes dudas? Llámanos para agendar una cita
Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja