Asma 🌬️
entiéndela y contrólala
Basado en la Guía GINA 2025 — la referencia mundial más actualizada en manejo y prevención del asma.
El asma afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. La buena noticia: con el tratamiento correcto, la gran mayoría de las personas con asma pueden llevar una vida normal y activa — sin despertarse de noche, sin faltar al trabajo, sin crisis. La clave es entender cómo funciona tu asma y cómo controlarla.
¿Qué es el asma?
El asma es una enfermedad crónica de los bronquios (los tubos que llevan el aire a los pulmones). En el asma ocurren 3 cosas al mismo tiempo:
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Inflamación
Las paredes de los bronquios están irritadas e hinchadas la mayor parte del tiempo, aunque no tengas síntomas.
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Broncoespasmo
Los músculos alrededor de los bronquios se contraen y los hacen más angostos — dificulta el paso del aire.
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Moco excesivo
Se produce más moco de lo normal, obstruyendo aún más el paso del aire.
💡 Importante: El asma no desaparece entre las crisis — los bronquios siguen inflamados incluso cuando no tienes síntomas. Por eso el tratamiento diario (aunque te sientas bien) es la clave del control.
¿Cómo se siente el asma?
Silbidos o sibilancias
Sonido agudo al respirar, especialmente al exhalar. A veces solo se escucha con estetoscopio.
Falta de aire
Sensación de no poder respirar profundo, especialmente con el ejercicio o de noche.
Tos seca o con flema
Frecuente por la noche o al amanecer. A veces la tos es el único síntoma del asma.
Opresión en el pecho
Sensación de peso o apretamiento en el pecho, como si algo presionara desde adentro.
Los síntomas varían: a veces son leves y otras veces severos. Pueden ocurrir durante el día, por las noches o solo al hacer ejercicio. Si tienes síntomas más de 2 veces a la semana o te despiertan de noche, tu asma no está bien controlada.
¿Qué provoca las crisis de asma?
Los detonantes son cosas que irritan los bronquios y pueden desencadenar una crisis. Identificar tus detonantes personales es fundamental:
Infecciones virales
El catarro o gripe es el detonante más frecuente. Los virus inflaman aún más los bronquios.
Alérgenos
Ácaros del polvo, pelo de mascotas, hongos, cucarachas, pólenes. Clave identificar cuáles te afectan.
Humo de tabaco
El humo (propio o de segunda mano) es uno de los peores detonantes. También el vapeo.
Ejercicio físico
El ejercicio puede desencadenar asma — pero con el tratamiento correcto NO debes dejar de ejercitarte.
Estrés y emociones
La ansiedad, el llanto intenso o la risa fuerte pueden estrechar los bronquios.
Medicamentos
Aspirina, ibuprofeno y betabloqueadores pueden empeorar el asma en algunas personas. Avisa siempre a tu médico.
Cambios de temperatura
El aire frío o seco puede irritar las vías aéreas. Los cambios bruscos de clima también.
Contaminación
Humo, polvo, productos de limpieza con olor fuerte, perfumes o pinturas.
¿Está tu asma bajo control?
Según GINA 2025, el asma se clasifica en 3 niveles de control basados en las últimas 4 semanas:
🟢 Bien controlada
- •Síntomas durante el día: máximo 2 veces/semana
- •Sin despertares nocturnos por asma
- •Necesitas el inhalador de rescate máximo 2 veces/semana
- •Puedes hacer tus actividades normales sin limitación
🟡 Parcialmente controlada
- •1–2 de los criterios anteriores NO se cumplen
- •Todavía puedes mejorar — habla con tu médico
- •Puede necesitarse ajustar el tratamiento
🔴 No controlada
- •3–4 de los criterios anteriores NO se cumplen
- •Alto riesgo de crisis grave — consulta de urgencia
- •El tratamiento necesita cambiarse
Tus medicamentos — ¿cuál es cuál?
GINA 2025 distingue 2 tipos principales de inhaladores:
Inhalador de rescate
Lo usas cuando tienes síntomas — alivia los broncoespasmos en minutos. NO es el tratamiento principal.
- •Salbutamol (Ventolin®)
- •Formoterol + ICS (el más moderno — también previene)
Si lo usas más de 2 veces/semana → habla con tu médico
Inhalador controlador
Lo usas todos los días — reduce la inflamación de los bronquios. Es el medicamento más importante.
- •Corticosteroide inhalado (ICS)
- •ICS + LABA (combinado)
- •ICS + formoterol (MART — el preferido en 2025)
Úsalo aunque no tengas síntomas — es la clave del control
Novedad GINA 2025: La terapia MART (preferida)
GINA 2025 recomienda como tratamiento preferido el uso de ICS-formoterol como inhalador único para rescate Y mantenimiento (llamado MART o SMART). Este esquema reduce el riesgo de crisis graves hasta un 60% comparado con el salbutamol solo.
Técnica correcta del inhalador — esto importa mucho
Hasta el 70-80% de los pacientes usa mal su inhalador. Una técnica incorrecta hace que muy poco medicamento llegue a los pulmones:
Agita el inhalador (si es pMDI) y destapa la boquilla.
Exhala lentamente todo el aire de tus pulmones antes de inhalar.
Coloca la boquilla firmemente entre tus labios y sella con la boca.
Inhala lenta y profundamente mientras presionas el inhalador — 3 a 5 segundos.
Retén el aire 10 segundos para que el medicamento se deposite en los bronquios.
Exhala lentamente. Espera 30-60 segundos antes de una segunda dosis.
Si contiene corticoide: enjuaga la boca con agua y escupe para evitar hongos.
💡 Pide a tu médico o enfermera que revise tu técnica en cada consulta
🚨 Crisis de asma — qué hacer
Si empiezas a sentirte peor:
1.Aplica 2-4 puffs de tu inhalador de rescate
2.Siéntate derecho — no te acuestes
3.Espera 20 minutos y evalúa si mejoró
4.Si mejoras: continúa el rescate cada 3-4 horas
5.Si no mejoras en 1 hora: ve a urgencias
Llama al 911 de inmediato si:
!No puedes hablar más de 3-4 palabras seguidas
!Los labios o dedos se ponen azules o grises
!No mejoras nada con 4 puffs del rescate
!Frecuencia respiratoria mayor de 30/min
!Está muy somnoliento o confundido
⚠️ No uses solo el salbutamol y esperes que pase. Una crisis grave sin atención médica puede ser fatal — incluso en personas con síntomas leves la mayor parte del tiempo.
Vivir bien con asma — sí es posible
Toma tu medicamento diario
Aunque no tengas síntomas. El controlador reduce la inflamación aunque no lo 'sientas' actuar.
No fumes y evita el humo
El tabaco daña los bronquios permanentemente. El vapeo tampoco es seguro para el asma.
Haz ejercicio con control
Con buen control del asma, GINA 2025 recomienda el ejercicio regular. Calienta 10-15 min antes.
Reduce alérgenos en casa
Cubre el colchón, lava ropa de cama en agua caliente, evita alfombras gruesas y peluches en la cama.
Vacúnate contra influenza
La gripe es el detonante más común de crisis graves. La vacuna anual puede prevenirlas.
Asiste a tus controles
Cada 1-3 meses hasta estabilizarse, luego cada 3-6 meses. Trae tu inhalador y úsalo frente al médico.
🌬️ Resumen: lo que tienes que recordar
El asma NO se cura, pero SÍ se controla — con el tratamiento correcto puedes vivir sin limitaciones.
Usa tu inhalador controlador TODOS los días, aunque te sientas bien. La inflamación continúa aunque no tengas síntomas.
Identifica tus detonantes personales y evítalos en lo posible.
El inhalador de rescate es solo para síntomas — si lo usas más de 2 veces/semana, tu asma no está controlada.
Aprende la técnica correcta del inhalador — hasta el 80% de las personas lo usa mal.
En una crisis que no mejora en 1 hora: urgencias. En crisis grave: llama al 911.
Referencia científica
Global Initiative for Asthma. "Asthma management and prevention for adults, adolescents and children 6–11 years (2025). A summary guide for healthcare providers." GINA 2025. Available at: ginasthma.org
Este material es solo informativo. Consulte siempre a su médico antes de cambiar su tratamiento.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
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© Dr. Eliseo Ruiz Calleja