Cirrosis Hepática 🍂
entender tu hígado y vivir mejor
Basado en las guías de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD 2024), American College of Gastroenterology (ACG 2024), Asociación Mexicana de Hepatología y Guía IMSS para Cirrosis Hepática.
⚠️ La cirrosis es seria pero manejable — conocer tu enfermedad te ayuda a vivir mejor
La cirrosis es el daño crónico irreversible del hígado donde el tejido sano es reemplazado por cicatrices (fibrosis). Esto reduce la capacidad del hígado para funcionar. No tiene cura, pero el tratamiento temprano y cambios de estilo de vida pueden ralentizar su progresión y prevenir complicaciones graves.
¿Qué ocurre en la cirrosis?
🔴 El proceso de daño
El hígado sano tiene células llamadas hepatocitos que filtran sangre, producen proteínas, metabolizan grasas, y luchan contra infecciones. Cuando hay daño crónico (alcohol, hepatitis, grasa, etc.), el hígado intenta repararse pero forma cicatrices (fibrosis). Con el tiempo, tanto tejido sano se reemplaza por cicatrices que el hígado no puede filtrar sangre ni producir proteínas correctamente.
Hígado sano → Inflamación crónica → Fibrosis progresiva → Cirrosis (punto de no retorno)
⚠️ Estadios de enfermedad hepática (METAVIR)
Causas de cirrosis (AASLD 2024)
ALCOHOL (30–35%)
La causa más común en el mundo. 10–20 años de consumo importante causa cirrosis. NO existe límite seguro si hay cirrosis ya establecida — tolerancia cero.
HEPATITIS B CRÓNICA (15–20%)
Infección viral que ataca el hígado. Muchas personas no saben que la tienen. Requiere antiviral (entecavir, tenofovir) para evitar cirrosis.
HEPATITIS C CRÓNICA (10–15%)
Virus que causa inflamación. Ahora CURABLE con antivirales (sofosbuvir + daclatasvir). El tratamiento detiene cirrosis.
HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO — NAFLD (15–20%)
Acumulación de grasa en hepatocitos sin beber. Asociado a obesidad, diabetes, síndrome metabólico. Creciendo en el mundo.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA (PBC) — 3–5%
Autoinmune. El sistema ataca conductos biliares. Más en mujeres. Ácido ursodeoxicólico + OCA retrasan cirrosis.
CIRROSIS BILIAR SECUNDARIA (PSC) — 2–3%
Obstrucción de conductos por cálculos, cicatrices, cancer. Si se resuelve obstrucción, puede evitar progresión.
HEMOCROMATOSIS (1–2%)
Sobrecarga de hierro. Hereditaria. TRATABLE con flebotomías (extraer sangre) si se detecta temprano.
DEFICIENCIA DE ALFA-1 ANTITRIPSINA (1–2%)
Hereditaria. Ataca pulmones e hígado. No hay cura pero se puede ralentizar.
Complicaciones de la cirrosis
🩸 VARICES ESOFÁGICAS
Venas dilatadas en esófago. RIESGO DE SANGRADO MASIVO. Síntomas: vómito de sangre roja. EMERGENCIA — 911.
🧠 ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Toxinas no se depuran → confusión, somnolencia, cambios comportamiento. Mejora con lactulose + rifaximina.
💧 ASCITIS
Acumulación líquido en abdomen. Barriga hinchada, dificultad respirar. Se trata con diuréticos (espironolactona) + restricción sal.
🫘 PERITONITIS BACTERIANA
Infección del líquido ascítico. Fiebre, dolor abdominal. EMERGENCIA. Antibióticos inmediatos.
💔 SÍNDROME HEPATORRENAL
Fallo renal por cirrosis avanzada. Los riñones dejan de funcionar. Pronóstico grave sin trasplante.
❌ COAGULOPATÍA
El hígado no produce factores de coagulación. Sangra fácil (hematomas, sangrado nasal). INR elevado.
🫀 HIPERTENSIÓN PORTAL
Presión en vena porta aumentada. Causa varices, ascitis. No se puede bajar mucho la presión sin dañar riñones.
🦠 INFECCIONES BACTERIANAS
Sepsis, neumonía, bacteriuria. Sistema inmune débil. Antibióticos prophylácticos si antecedentes.
🚨 CARCINOMA HEPATOCELULAR (HCC)
CÁNCER DE HÍGADO. 70% de casos surgen en cirrosis. Screening cada 6 meses con ultrasound + AFP.
Cuidados para vivir bien con cirrosis
🚭 CERO ALCOHOL
Absolutamente nada de alcohol. Acelera daño. Incluso cerveza sin alcohol tiene riesgos.
🧂 DIETA BAJA EN SAL
Máximo 2g/día. La sal empeora ascitis. Lee etiquetas — comidas procesadas tienen mucha.
💧 LÍQUIDOS RESTRINGIDOS
Si hay ascitis o hiponatremia: máximo 1–1.5L/día. Incluye sopa, café, jugo.
🥚 PROTEÍNA ADECUADA
No evites proteína. Necesitas 1.2–1.5g/kg. Encefalopatía mejora con proteína de calidad (huevo, pollo).
💉 VACUNAS IMPORTANTES
Hepatitis A, Hepatitis B, Neumococo, Influenza. Sistema inmune débil — vacúnate.
💊 MEDICINAS SEGÚN CAUSA
Antivirales (Hep B/C), ácido ursodeoxicólico (PBC), flebotomías (hemocromatosis).
🚫 EVITA NSAIDES
Ibuprofeno, diclofenaco dañan riñones en cirrosis. Usa paracetamol en su lugar.
📋 MONITOREO REGULAR
Análisis cada 3–6 meses: INR, hemoglobina, creatinina, AFP. Ultrasound anual screening HCC.
🚨 BUSCA AYUDA INMEDIATA SI TIENES:
!Vómito de sangre roja o "café molido"
!Diarrea negra/pegajosa
!Confusión o desorientación severa
!Dificultad para respirar
!Fiebre + dolor abdominal
!Sangrado que no para
✅ Tu plan de acción
Entiende tu causa
¿Alcohol, hepatitis, grasa? Entenderla te ayuda a tratarla.
Toma medicinas correctamente
Antivirales, diuréticos, lactulosa. No saltes dosis.
Dieta baja en sal
El factor más importante para controlar ascitis.
Cero alcohol
Absolutamente nada. Acelera todo.
Monitoreo cada 3–6 meses
Análisis + ultrasound. Detecta HCC temprano.
Valora trasplante si grave
Si MELD score muy alto o descompensación, es opción.
Referencia científica
American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). "Management of Adult Patients with Cirrhosis." Hepatology 2024. · American College of Gastroenterology (ACG). "ACG Clinical Guidelines: Cirrhosis and Its Complications." Am J Gastroenterol. 2024. · Asociación Mexicana de Hepatología. "Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Cirrosis Hepática." 2024. · IMSS. "Guía de Práctica Clínica: Manejo de la Cirrosis Hepática." 2024.
Este material es educativo. La cirrosis requiere seguimiento médico continuo. No suspendas medicinas sin consultar a tu doctor. Busca atención inmediata ante signos de alarma.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja