Colesterol y Triglicéridos 🫀
entiéndelos y ponlos bajo control
Basado en la Guía ACC/AHA 2026 para el Manejo de las Dislipidemias — la referencia mundial más actualizada sobre colesterol y grasas en sangre.
¿Te dijeron que tienes el colesterol o los triglicéridos altos? No estás solo — esto afecta a más del 50% de los adultos en México. La buena noticia: con los cambios correctos en tu estilo de vida y, cuando es necesario, un medicamento, puedes reducir drásticamente tu riesgo de infarto y derrame cerebral.
¿Qué es el colesterol? — El bueno y el malo
El colesterol es una grasa que el cuerpo necesita para funcionar. El problema surge cuando hay demasiado del tipo "malo". Piensa en las arterias como tubos — el colesterol malo forma capas en las paredes de esos tubos hasta taparlos.
Se deposita en las paredes de las arterias y forma "placas" que las obstruyen. Entre más bajo, mejor.
Meta general: menos de 100 mg/dL. Si ya tuviste un infarto o EVC: menos de 55–70 mg/dL.
- •Causa infartos al corazón
- •Causa derrames cerebrales (EVC)
- •No da síntomas — es silencioso
Recoge el colesterol malo de las arterias y lo lleva al hígado para eliminarlo. Entre más alto, mejor.
Meta: más de 40 mg/dL en hombres y más de 50 mg/dL en mujeres.
- •Protege las arterias
- •El ejercicio lo eleva
- •El tabaco lo baja
Triglicéridos — la otra grasa en la sangre
Los triglicéridos son la forma en que el cuerpo almacena la energía que no usa. Vienen principalmente de los azúcares, el alcohol y las grasas de la dieta. Cuando están muy altos, aumentan el riesgo cardiovascular y, en niveles extremos, pueden causar pancreatitis (inflamación grave del páncreas).
< 150 mg/dL
Normal
150–199
Límite alto
200–499
Alto
≥ 500 mg/dL
Muy alto ⚠️
🆕 Novedad 2026: La Lipoproteína(a) — el colesterol que pocos conocen
La guía 2026 recomienda que todos los adultos se midan la Lp(a) al menos una vez en la vida. Es un tipo especial de colesterol que depende casi 100% de la genética (no cambia mucho con la dieta ni el ejercicio). Si está elevada, aumenta el riesgo de infarto y EVC incluso cuando el LDL es normal.
📋 Pregúntale a tu médico: ¿Me han medido la Lp(a)? Especialmente si tienes familiar directo que tuvo un infarto antes de los 55 años.
¿Por qué el colesterol alto es peligroso?
El colesterol alto no duele, no da fiebre, no da síntomas. Por eso se llama "el asesino silencioso". Mientras no lo controlas, año tras año va tapando tus arterias por dentro:
El LDL alto se deposita en las paredes de las arterias
Se forma una placa de grasa que estrecha la arteria
La placa se rompe y se forma un coágulo en segundos
El coágulo tapa la arteria → infarto o EVC
📊 El riesgo es mayor si además tienes: diabetes, hipertensión, tabaquismo, obesidad, antecedentes familiares de infarto temprano o historia personal de infarto / EVC. Tu médico calcula tu riesgo total para decidir cuándo y con qué tratar.
Qué comer — y qué evitar
✅ COME MÁS DE ESTO (baja el LDL)
- 🥦Verduras y frutas de todos los colores — al menos 5 porciones al día
- 🐟Pescado graso 2 veces/semana: salmón, sardina, atún, mackerel (omega-3)
- 🥣Avena y granos integrales: pan integral, arroz integral, cebada
- 🫘Leguminosas: frijol, lenteja, garbanzo, chícharo (alta fibra soluble)
- 🥑Grasas saludables: aguacate, nueces, almendras, aceite de oliva extra virgen
- 🫐Berries, manzana, naranja — contienen pectina que baja el LDL
❌ REDUCE O ELIMINA ESTO (sube el LDL)
- 🥩Carnes rojas y embutidos: chorizo, salchicha, jamón, tocino, carne molida con grasa
- 🧈Grasas trans y saturadas: mantequilla, manteca, margarina en barra, aceite de coco
- 🍟Frituras y comida rápida: papas a la francesa, pollo frito, carnitas, chicharrón
- 🧀Lácteos enteros: queso amarillo, crema, helado, leche entera
- 🍺Alcohol — sube los triglicéridos. Máximo 1 copa al día en mujeres, 2 en hombres
- 🍰Azúcares y harinas refinadas: pan dulce, refrescos, jugos, pasteles, galletas
⚠️ Sobre los suplementos "para bajar el colesterol"
La guía 2026 es clara: los suplementos dietéticos (omega-3 de farmacia, ajo, berberina, levadura de arroz rojo, etc.) NO están recomendados como tratamiento del colesterol alto. La evidencia es débil e inconsistente. Si necesitas bajar el LDL, la primera línea sigue siendo dieta + ejercicio y, si no es suficiente, medicamento prescrito por tu médico.
Ejercicio y peso — dos palancas poderosas
150 min/semana de ejercicio aeróbico
Caminar a paso rápido, nadar, bicicleta, bailar. Puede ser 30 min x 5 días. Sube el HDL (bueno) y baja los triglicéridos.
Ejercicio de fuerza 2 veces/semana
Pesas, ligas de resistencia, ejercicios con tu propio peso. Mejora el metabolismo de las grasas.
Perder el 5–10% del peso
Si tienes sobrepeso, perder incluso una cantidad modesta baja significativamente el LDL y los triglicéridos.
Reduce el tiempo sentado
Levantarte 5 minutos cada hora ya tiene efecto en el metabolismo de las grasas. El sedentarismo baja el HDL.
Medicamentos para el colesterol — ¿cuándo se necesitan?
Los cambios de dieta y ejercicio son el primer paso, pero a veces no son suficientes — especialmente si el colesterol alto es genético o si ya tuviste un evento cardiovascular. Tu médico decidirá cuándo iniciar medicamento según tu nivel de riesgo.
Estatinas (Atorvastatina, Rosuvastatina)
Primera línea — el más efectivoBloquean la producción de colesterol en el hígado. Reducen el LDL hasta un 50–60%. Son el medicamento más estudiado de la historia para prevenir infartos.
💡 Efecto secundario más común: dolor muscular leve. Si lo presentas, díselo a tu médico — hay alternativas. NO las suspendas por tu cuenta.
Ezetimiba
Segunda línea — se combina con estatinaReduce la absorción de colesterol en el intestino. Se añade cuando la estatina sola no baja suficiente el LDL. Muy bien tolerada.
💡 Sin efectos secundarios significativos. Puede tomarse con o sin alimentos.
Inhibidores PCSK9 (Evolocumab, Alirocumab)
Para riesgo muy alto o intolerancia a estatinasInyecciones cada 2–4 semanas. Son los más potentes — bajan el LDL hasta un 60% adicional. La guía 2026 amplía su indicación para más pacientes de alto riesgo.
💡 Son seguros y muy efectivos, pero costosos. Consulta con tu médico si aplicas.
Para triglicéridos muy altos (≥500 mg/dL)
Fibratos o Icosapent EtilCuando los triglicéridos están muy elevados, el riesgo de pancreatitis es real. El médico puede indicar fibratos o Icosapent Etil (omega-3 de dosis farmacológica). Diferente a los suplementos de venta libre.
💡 Requiere receta médica y seguimiento estrecho de la función hepática.
¿Cuánto debe bajar tu LDL? — Las metas según tu riesgo
🟢 Bajo riesgo (joven, sin factores de riesgo)
LDL menor de 130 mg/dL
🟡 Riesgo intermedio (varios factores de riesgo)
LDL menor de 100 mg/dL
🟠 Alto riesgo (diabetes, enfermedad renal, LDL ≥190)
LDL menor de 70 mg/dL
🔴 Muy alto riesgo (infarto, EVC, stent previo)
LDL menor de 55–70 mg/dL — cuanto más bajo, mejor
Tu médico determinará tu categoría de riesgo y la meta personalizada para ti.
🫀 Lo más importante que debes recordar
El colesterol alto no duele ni avisa — pero daña las arterias en silencio durante años.
El LDL es el malo (bajo es mejor); el HDL es el bueno (alto es mejor).
Dieta mediterránea + ejercicio + dejar de fumar pueden bajar el LDL hasta un 20–30%.
Los suplementos de venta libre NO reemplazan al tratamiento médico del colesterol.
Si tu médico te indica estatina, tómala todos los días — es el medicamento que más vidas salva.
Tu meta de LDL depende de tu riesgo cardiovascular total. Pregúntale cuál es la tuya.
Hazte análisis de sangre al menos 1 vez al año si tienes colesterol alto bajo tratamiento.
Referencia científica
Grundy SM, et al. "2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia." Circulation. 2026. doi: 10.1161/CIR.0000000000001423. American College of Cardiology / American Heart Association.
Este material es solo informativo. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, cambiar o suspender cualquier medicamento.
📞 ¿Tienes dudas? Llámanos para agendar una cita
Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja