Enfermedad Renal Crónica 🫘
entiende tus riñones y protégelos
Basado en la Guía KDIGO 2024 para la Evaluación y Manejo de la ERC — la referencia mundial más actualizada sobre enfermedad renal crónica.
Los riñones son dos órganos del tamaño de un puño que filtran toda tu sangre unas 40 veces al día. En la ERC, ese filtro se va dañando lentamente. Afecta a más de 800 millones de personas en el mundo y a muchas no les da síntomas hasta etapas avanzadas. La buena noticia: detectada a tiempo, se puede frenar su avance y vivir bien.
¿Qué hacen los riñones por ti?
🧹
Limpian la sangre
Filtran desechos, toxinas y líquidos sobrantes que salen en la orina.
⚖️
Regulan el equilibrio
Controlan el nivel de sal, potasio, calcio y fósforo en el cuerpo.
❤️
Cuidan el corazón
Regulan la presión arterial y producen la hormona EPO que fabrica glóbulos rojos.
💡 ¿Qué es la TFG (Tasa de Filtración Glomerular)? Es el número más importante en la ERC. Mide qué tan bien filtran tus riñones. Un adulto sano tiene una TFG mayor de 90 mL/min. Tu médico te dirá cuál es la tuya y qué significa.
Las etapas de la ERC — ¿en cuál estás?
La ERC se divide en 5 etapas según la TFG. También se considera la cantidad de proteína en la orina (albuminuria) para determinar el riesgo. Tu médico combina ambas para darte un pronóstico personalizado.
Etapa 1
TFG ≥ 90
Riñones funcionan bien, pero hay daño (proteína en orina o imagen anormal)
Etapa 2
TFG 60–89
Función ligeramente reducida. Pocos o ningún síntoma.
Etapa 3a / 3b
TFG 30–59
Función moderadamente reducida. Pueden aparecer presión alta, anemia y cansancio.
Etapa 4
TFG 15–29
Función gravemente reducida. Es momento de hablar de diálisis o trasplante.
Etapa 5
TFG < 15
Falla renal. Se necesita diálisis o trasplante para vivir.
📋 Además de la TFG, la proteína en orina (albuminuria) importa: A mayor proteína derramada en la orina, mayor el daño renal y cardiovascular. Tu médico mide la relación albúmina/creatinina (RAC) en una muestra de orina para saberlo.
¿Por qué ocurre la ERC?
🩸
Diabetes mellitus — causa #1
El azúcar alta daña los vasos sanguíneos que filtran el riñón. Con el tiempo, los glomérulos se endurecen y dejan de funcionar. El control del azúcar es fundamental.
💊
Hipertensión arterial — causa #2
La presión alta daña las paredes de los vasos del riñón. El riñón dañado, a su vez, sube más la presión — un círculo vicioso.
💊
Medicamentos nefrotóxicos
AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco), antibióticos como aminoglucósidos, medios de contraste para estudios de imagen. Consúltalo con tu médico antes de tomarlos.
🧬
Enfermedades heredadas o autoinmunes
Enfermedad poliquística renal, lupus, glomerulonefritis. Algunas formas de ERC son hereditarias — revisa si hay antecedentes familiares.
🚨 Síntomas y señales de alarma
La ERC no duele en etapas tempranas. Cuando aparecen estos síntomas, el riñón ya tiene daño importante — por eso los análisis regulares son vitales.
Cansancio extremo o anemia
El riñón dañado produce menos EPO, la hormona que fabrica glóbulos rojos. Resulta en cansancio severo y palidez.
Hinchazón de pies, tobillos o cara
Los riñones no eliminan bien el líquido y la sal sobrante — se acumula en los tejidos.
Náuseas, vómitos y pérdida de apetito
Las toxinas que el riñón ya no puede eliminar se acumulan en la sangre (uremia).
Cambios en la orina
Orina espumosa (proteína), orina oscura o sanguinolenta, orinar más de noche, o producir mucho menos orina de lo habitual.
Presión arterial muy difícil de controlar
El riñón dañado retiene sal y agua — sube la presión y los medicamentos funcionan menos.
Dolor en huesos o comezón intensa
El fósforo y el calcio se desequilibran cuando el riñón falla — causa huesos débiles y comezón persistente.
Los medicamentos que protegen tus riñones
La guía KDIGO 2024 recomienda una combinación de medicamentos que actúan en equipo para proteger el riñón y el corazón al mismo tiempo. Tu médico decidirá cuáles aplican a tu caso.
IECA o ARA-II (Enalapril, Losartán, Ramipril…)
Primera línea — con proteinuria o HASReducen la presión dentro del riñón y disminuyen la proteína en orina. Son la piedra angular del tratamiento. Si los tomas, NO los suspendas por tu cuenta.
💡 Pueden subir ligeramente el potasio y la creatinina al inicio — eso es esperado y no significa daño. Tu médico hará seguimiento.
iSGLT2 (Empagliflozina, Dapagliflozina…)
🆕 KDIGO 2024 — recomendación fuerteMedicamentos originalmente para la diabetes que demostraron proteger el riñón incluso en pacientes SIN diabetes. Reducen la progresión de la ERC, hospitalizaciones y muerte cardiovascular.
💡 Úsalos con precaución durante enfermedades agudas con deshidratación — consulta a tu médico si te enfermas.
Estatinas (Atorvastatina, Rosuvastatina…)
Para reducir riesgo cardiovascularLos pacientes con ERC tienen un riesgo cardiovascular muy alto. Las estatinas reducen ese riesgo de infarto y EVC significativamente.
💡 La meta de LDL en ERC es menor de 70 mg/dL (o 55 mg/dL si ya tuviste un evento cardiovascular).
Bicarbonato de sodio (si hay acidosis)
Para corregir la acidez en sangreCuando el riñón falla, la sangre se vuelve más ácida (acidosis metabólica). Esto acelera la pérdida de masa muscular y el daño renal. El bicarbonato oral lo corrige.
💡 Tu médico medirá el bicarbonato sérico periódicamente para ajustar la dosis.
Dieta renal — qué comer y qué moderar
La dieta en ERC cambia según la etapa y los análisis de sangre. Lo que es bueno en etapa 1–2 puede ser dañino en etapa 4–5. Siempre personaliza tu dieta con tu médico o nutriólogo. Estas son las reglas generales de la guía KDIGO 2024:
✅ CONSUME MÁS DE ESTO
- 🥦Verduras y frutas variadas (en etapas 1–3; moderar en etapa 4–5 si el potasio sube)
- 🌾Granos integrales: avena, arroz integral, pan integral, cebada
- 🫘Proteína de origen vegetal: leguminosas, tofu, edamame
- 🥚Proteína de calidad en cantidad moderada: huevo, pollo sin piel, pescado
- 🫒Grasas saludables: aceite de oliva extra virgen, aguacate, nueces
⚠️ REDUCE O EVITA ESTO
- 🧂SAL: menos de 5 g/día (≈ 1 cdita). Evita alimentos procesados, enlatados, embutidos, sopas de sobre.
- 🥩Proteína animal en exceso: más de 0.8 g/kg/día acelera el daño renal. Tu médico calculará tu límite.
- 🍌Potasio alto en etapas avanzadas: plátano, naranja, papas, tomate, chocolate (solo si el médico lo indica).
- 🧀Fósforo: quesos procesados, refrescos de cola, embutidos, comida ultra-procesada.
- 🍺Alcohol: aumenta la presión arterial, daña el riñón directamente y afecta los medicamentos.
⚠️ ¡Cuidado con los suplementos! Muchos suplementos de venta libre (proteínas, vitaminas, plantas medicinales) pueden dañar el riñón o interferir con tus medicamentos. Consulta con tu médico o nefrólogo antes de tomar cualquier suplemento.
🏃 Cambios de estilo de vida que protegen el riñón
Deja de fumar
El tabaco reduce el flujo de sangre al riñón y acelera la pérdida de función. Es el factor de riesgo más modificable.
Controla tu peso
La obesidad daña directamente el riñón. Perder el 5–10% del peso mejora la presión y reduce la proteína en orina.
Ejercicio regular
150 minutos a la semana de caminata u otro ejercicio moderado. Baja la presión, mejora el azúcar y protege el corazón.
Vacúnate
Las infecciones son más peligrosas en ERC. Influenza anual, neumococo y hepatitis B son especialmente importantes.
Hidratación adecuada
Evita la deshidratación — daña el riñón. Pero en etapas avanzadas el médico puede limitar líquidos. Sigue su indicación.
Cuida tu salud mental
La ERC es una enfermedad crónica que puede generar ansiedad y depresión. No estás solo — pide apoyo a tu médico o a grupos de pacientes.
¿Cuándo referir al nefrólogo?
TFG menor de 30 mL/min (etapa 4 o 5)
UrgenteProteína en orina persistente mayor de 300 mg/g (RAC)
ProntoPresión arterial difícil de controlar a pesar de varios medicamentos
ProntoERC de causa desconocida o sospecha de enfermedad renal inflamatoria
ConsiderarERC que progresa más rápido de lo esperado
Considerar🔬 Análisis que debes hacerte regularmente
Creatinina sérica + TFG calculada
Cada 3–6 mesesProteína en orina (RAC albúmina/creatinina)
Cada 3–6 mesesPotasio, sodio, bicarbonato en sangre
Cada 3–6 mesesBiometría hemática (para detectar anemia)
Cada 6–12 mesesFósforo, calcio y PTH (hormona paratiroidea)
Cada 6–12 mesesGlucosa y HbA1c (si tienes diabetes)
Cada 3 meses🫘 Lo más importante que debes recordar sobre tu ERC
La ERC no duele al inicio — los análisis de sangre y orina son la única forma de detectarla temprano.
Controla tu presión arterial y tu azúcar — son las dos causas más frecuentes y también las más prevenibles.
Los iSGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) son los medicamentos más nuevos y más efectivos para proteger el riñón — pregúntale a tu médico si aplican para ti.
Nunca tomes ibuprofeno, naproxeno u otros antiinflamatorios sin consultar — dañan el riñón directamente.
Reduce la sal: menos de 5 g/día. Evita los alimentos ultraprocesados, enlatados y embutidos.
El ejercicio, dejar de fumar y el control del peso protegen tus riñones tanto como los medicamentos.
Hazte tus análisis cada 3–6 meses y acude a tus citas aunque te sientas bien — la ERC avanza silenciosamente.
Referencia científica
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease." Kidney International. 2024;105(4S):S117–S314.
Este material es solo informativo. Consulte siempre a su médico nefrólogo antes de modificar su dieta o tratamiento.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
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