Derrame Cerebral (EVC) 🧠
cada minuto cuenta — conócelo y actúa
Basado en la Guía AHA/ASA 2026 para el Manejo Temprano del Evento Vascular Cerebral Isquémico Agudo — la referencia mundial más actualizada sobre EVC.
El EVC (Evento Vascular Cerebral), también llamado "infarto cerebral" o "derrame cerebral", es la segunda causa de muerte en el mundo y la primera causa de discapacidad en adultos. En México ocurre un EVC cada 4 minutos. La clave es simple pero vital: reconocerlo en los primeros minutos puede salvar la vida y evitar la parálisis.
¿Qué es un EVC? — Los 2 tipos
Un EVC ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se interrumpe y las neuronas comienzan a morir. Cada segundo que pasa, mueren casi 2 millones de neuronas. Por eso se dice: "tiempo es cerebro".
🔴 EVC Isquémico — 85% de los casos
Un coágulo bloquea una arteria que lleva sangre al cerebro. El tejido cerebral más allá del coágulo queda sin oxígeno.
•El más frecuente y el que más se puede tratar
•Causa: coágulo en arteria cerebral o carotídea
•Tratamiento: disolver o extraer el coágulo
🔵 EVC Hemorrágico — 15% de los casos
Una arteria en el cerebro se rompe y hay sangrado dentro del cráneo. La sangre daña el tejido cerebral por presión.
•Menos frecuente pero más mortal
•Causa: hipertensión no controlada, aneurisma roto
•Tratamiento: control de la hemorragia, cirugía
⚡ DATO CLAVE: También existe el AIT (Ataque Isquémico Transitorio) — los síntomas duran solo minutos u horas y luego desaparecen solos. No lo ignores: el 10% de las personas con AIT tendrán un EVC completo en los siguientes 2 días. Un AIT es una advertencia urgente — acude al médico ese mismo día.
🚨 RECONOCE el EVC en segundos — Escala CINCINATTI
Si presenta UNO O MÁS de estos signos, llama al 911 AHORA MISMO
FACE — Cara
😶
✅ Normal: ¿Sonríe la persona?
⚠️ Alarma: ¿Un lado de la cara cae o está torcido?
ARM — Brazos
💪
✅ Normal: ¿Puede levantar ambos brazos?
⚠️ Alarma: ¿Un brazo baja solo o no lo puede levantar?
SPEECH — Habla
💬
✅ Normal: ¿Puede hablar con claridad?
⚠️ Alarma: ¿Habla raro, arrastrado o sin sentido?
+ Otros síntomas de alarma:
!Entumecimiento repentino en cara, brazo o pierna (un solo lado)
!Confusión repentina o dificultad para entender
!Pérdida repentina de visión en uno o ambos ojos
!Dolor de cabeza intensísimo y repentino sin causa conocida
!Dificultad repentina para caminar, mareo o pérdida de equilibrio
!Dificultad para tragar de forma repentina
¿Qué hacer si sospechas un EVC? — Los 3 pasos
Llama al 911 INMEDIATAMENTE
No esperes a ver si mejora. No manejes tú mismo al hospital. El tiempo es cerebro — cada minuto sin tratamiento equivale a perder millones de neuronas. Di exactamente: "Creo que alguien está teniendo un derrame cerebral" y da tu dirección.
Anota la hora en que aparecieron los síntomas
El médico NECESITA saber exactamente a qué hora comenzó el primer síntoma. Esto determina si el paciente puede recibir el tratamiento más efectivo (trombolítico IV) dentro de la ventana de tiempo.
⏱️ La ventana para el mejor tratamiento es de 3 a 4.5 horas desde el inicio de los síntomas.
No des nada de comer ni beber
El EVC puede afectar la capacidad de tragar. Dar agua o comida puede causar que el paciente la aspire a los pulmones (broncoaspiración), lo que complica gravemente su evolución.
¿Cómo se trata el EVC en el hospital?
💊 Trombolítico IV — "disuelve el coágulo"
Si llegas al hospital dentro de las primeras 4.5 horas del inicio de los síntomas, el médico puede aplicar un medicamento por vena (alteplasa o tenecteplasa) que disuelve el coágulo. La guía AHA 2026 recomienda tenecteplasa como nueva primera opción por ser más fácil de aplicar (una sola inyección) y tener igual o mejor efectividad.
⏱️ Cada 15 minutos de retraso reduce la posibilidad de recuperación completa. La meta hospitalaria es inyectar el trombolítico en menos de 60 minutos al llegar.
🔧 Trombectomía endovascular — "extrae el coágulo"
Si el coágulo está en una arteria grande, el médico puede introducir un catéter (tubo muy delgado) hasta el coágulo y extraerlo mecánicamente. Es el avance más importante en el tratamiento del EVC en los últimos 10 años.
¿Cuándo aplica?
Coágulo en arteria grande, síntomas graves, hasta 24 horas del inicio en algunos casos seleccionados.
¿Qué tan efectivo es?
Duplica la probabilidad de recuperación funcional versus el tratamiento con solo medicamento.
🏥 Cuidados en la Unidad de EVC
Control de la presión arterial — meta individualizada según el tipo de EVC
Control del azúcar en sangre — la hiperglucemia empeora el daño cerebral
Control de la temperatura — la fiebre aumenta el daño neurológico
Evaluación de la deglución antes de dar alimentos — previene broncoaspiración
Antiagregantes (aspirina) desde las primeras 24-48 horas — previene otro EVC
Profilaxis de trombosis venosa (medias o heparina) — previene coágulos en piernas
Después del EVC — la recuperación
El cerebro tiene una capacidad notable para reorganizarse después de un EVC — a esto se llama neuroplasticidad. La rehabilitación temprana e intensa es la clave para maximizar la recuperación.
Terapia del lenguaje
Para dificultades para hablar, entender o tragar. Empezar lo antes posible tras el EVC.
Terapia ocupacional
Para recuperar la capacidad de vestirse, comer, bañarse y las actividades diarias.
Fisioterapia
Para recuperar la fuerza, el equilibrio y la capacidad de caminar. Iniciar en las primeras 24-48h.
Salud mental
La depresión afecta al 30% de los sobrevivientes. Tratarla mejora la recuperación neurológica.
💡 Los primeros 3 meses son el período de mayor recuperación — la neuroplasticidad es más activa. La rehabilitación diaria y constante en esta etapa hace una diferencia enorme a largo plazo.
Cómo prevenir un EVC — o que no vuelva a ocurrir
El 80% de los EVC son prevenibles controlando los factores de riesgo. Si ya tuviste uno, el riesgo de recurrencia en el primer año es del 10–15% — tomar estas medidas lo reduce drásticamente.
Controla la presión arterial
La hipertensión es el principal factor de riesgo. Meta: menos de 130/80 mmHg. Toma tu medicamento TODOS LOS DÍAS.
Controla el azúcar (si tienes diabetes)
La diabetes aumenta el riesgo de EVC. La HbA1c debe ser menor al 7% en la mayoría de los casos.
Trata la fibrilación auricular
El ritmo irregular del corazón puede formar coágulos que van al cerebro. Los anticoagulantes orales (apixabán, rivaroxabán) reducen el riesgo hasta un 70%.
Toma antiagregantes o anticoagulantes
Según tu tipo de EVC, el médico indicará aspirina + clopidogrel o solo aspirina. No los suspendas sin consultar.
Deja de fumar
El tabaquismo duplica el riesgo de EVC. Dejarlo reduce el riesgo casi a niveles normales en 2-5 años.
Controla el colesterol
Las estatinas (atorvastatina) son el pilar de la prevención. Reducen el riesgo de un segundo EVC hasta un 25%.
Dieta y ejercicio
Dieta mediterránea, reducción de sodio y 150 min/semana de actividad física moderada reducen el riesgo global.
Limita el alcohol
Más de 2 bebidas al día aumenta el riesgo de EVC hemorrágico. Máximo 1 bebida al día en mujeres.
🧠 Resumen: lo que toda familia debe saber sobre el EVC
El EVC ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro — es una EMERGENCIA médica.
Usa la escala FAST: Cara caída, Brazo débil, Speech alterado → llama al 911 ya.
Anota la hora exacta en que empezaron los síntomas — es información vital para el médico.
El trombolítico IV y la trombectomía son los tratamientos más efectivos — pero solo dentro de las primeras horas.
La rehabilitación temprana (fisio, lenguaje, ocupacional) es fundamental para recuperar funciones.
El 80% de los EVC se previenen controlando presión, azúcar, colesterol, corazón y estilo de vida.
Referencia científica
Powers WJ, et al. "2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke." Stroke. 2026. doi: 10.1161/STR.0000000000000513. American Heart Association / American Stroke Association.
Este material es solo informativo. Consulte siempre a su médico. Ante síntomas de EVC, llame al 911 inmediatamente.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja