Insuficiencia Cardíaca ❤️
entiende tu corazón y cuídalo
Basado en la Guía AHA/ACC/HFSA 2022 para el Manejo de la Insuficiencia Cardíaca y las actualizaciones del ACC 2024 — la referencia mundial más completa sobre esta enfermedad.
La insuficiencia cardíaca (IC) NO significa que el corazón dejó de latir. Significa que el corazón no bombea la sangre con la fuerza suficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo. Afecta a más de 6 millones de personas solo en México y EE.UU. Con el tratamiento correcto y cuidados en casa, es posible vivir bien y evitar hospitalizaciones.
¿Qué le pasa al corazón? — Los 2 tipos principales
Tu médico habrá medido la Fracción de Eyección (FE) con un ecocardiograma. Es el porcentaje de sangre que el corazón expulsa en cada latido. Lo normal es mayor de 55%. Según ese número, tu IC se clasifica en:
El corazón se dilata y pierde fuerza para bombear. Como un globo estirado que ya no vuelve a su tamaño. Es el tipo más común en hombres y el que más se beneficia de los medicamentos.
- •Causa más frecuente: infarto previo
- •Cansancio al mínimo esfuerzo
- •4 medicamentos en pilares son la base del tratamiento
El corazón bombea bien pero se ha vuelto rígido y no se llena correctamente. Como una esponja endurecida que no absorbe bien. Es más frecuente en mujeres, obesos e hipertensos.
- •Causa más frecuente: HAS y diabetes
- •Falta de aire al acostarse o hacer ejercicio
- •El control de la presión y el peso son claves
📋 Las 4 etapas de la IC (A → D): A = En riesgo (HAS, diabetes) · B = Daño cardíaco sin síntomas · C = Síntomas activos (la mayoría de los pacientes) · D = IC avanzada que necesita trasplante o dispositivos. Pregúntale a tu médico en qué etapa estás.
🚨 Síntomas y señales de alarma — cuándo ir a urgencias
Falta de aire
Al hacer esfuerzo, al acostarte (tienes que dormir con almohadas extra) o de noche te despiertas ahogándote.
Hinchazón de piernas y tobillos
El corazón no bombea bien y el líquido se acumula. Si aprietas el tobillo y queda la marca, hay edema.
Cansancio extremo
Fatiga con actividades que antes hacías sin problema: caminar media cuadra, subir un escalón.
Aumento brusco de peso
Más de 1 kg en 1 día o más de 2 kg en 3 días es retención de líquido. ¡Llama a tu médico ese mismo día!
🆘 Ve a urgencias de inmediato si tienes:
!Falta de aire en reposo o que no cede
!Esputo rosado o con sangre
!Presión arterial muy baja o muy alta
!Palpitaciones aceleradas con mareo
!Desmayo o pérdida del conocimiento
!Dolor en el pecho
Los 4 pilares del tratamiento — IC con corazón débil (IC-FEr)
La guía AHA/ACC 2022 establece que los pacientes con IC-FEr deben recibir 4 clases de medicamentos en combinación. Juntos reducen las muertes hasta en un 73% y las hospitalizaciones drásticamente. Cada uno actúa de forma diferente y se complementan.
IECA / ARA-II / ARNI (Sacubitrilo-Valsartán)
Reduce la presión que trabaja el corazónRelajan los vasos sanguíneos para que el corazón trabaje menos. El ARNI (Entresto®) es la versión más moderna y efectiva — el médico puede cambiar tu IECA por este.
💡 Puede bajar la presión al inicio. Levántate despacio. No lo suspendas aunque tengas tos leve — díselo al médico.
Betabloqueadores (Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol)
Protege el corazón del estrés hormonalBloquean la adrenalina que sobrecarga el corazón. Con el tiempo, el corazón latirá más fuerte. Al inicio puede parecer que los síntomas empeoran — es normal y pasajero.
💡 Nunca lo suspendas de golpe — puede provocar un evento cardíaco grave. Si quieres dejarlo, consulta a tu médico.
Antagonistas de mineralocorticoides — ARM (Espironolactona, Eplerenona)
Bloquea la hormona que retiene sal y daña el corazónReducen la retención de líquidos y protegen el corazón del daño hormonal. También ayudan con la hinchazón de piernas.
💡 Puede subir el potasio — evita plátano y naranja en exceso mientras lo tomas. Tu médico revisará el potasio periódicamente.
iSGLT2 (Dapagliflozina / Empagliflozina)
🆕 El medicamento más nuevo — para diabetes y sin diabetesOriginalmente para la diabetes, demostraron ser extremadamente efectivos en la IC incluso sin diabetes. Reducen hospitalizaciones, protegen el riñón y el corazón al mismo tiempo. La guía 2022 los convirtió en el 4° pilar obligatorio.
💡 Mantente bien hidratado. Durante enfermedades agudas o cirugías, consulta si debes pausarlos temporalmente.
💊 Diuréticos (furosemida, torasemida): Se usan para eliminar el líquido sobrante y aliviar la hinchazón y la falta de aire. No son los pilares del tratamiento, pero son fundamentales para controlar los síntomas. Tu médico ajustará la dosis según tu peso diario.
El autocuidado en casa — tu báscula es tu mejor aliada
⚖️ Regla del peso — la más importante del autocuidado
Pésate TODOS LOS DÍAS por la mañana: al levantarte, antes de desayunar, después de orinar, con la misma ropa.
Aumento de 1–2 kg en 1–2 días → Llama a tu médico ese día. Puede ser retención de líquido que se puede tratar rápido.
Aumento de más de 2 kg en 3 días o falta de aire que empeora → Ve a urgencias. No esperes.
Reduce la sal — menos de 3 g/día
Evita alimentos procesados, enlatados, embutidos, quesos amarillos, sopas de sobre, salsas comerciales. Cocina sin sal y usa hierbas para dar sabor.
Control de líquidos
Si tienes mucha retención, tu médico puede indicarte no tomar más de 1.5–2 litros de líquidos al día (incluyendo sopas, jugos, aguas). Pregúntale cuál es tu límite.
No fumar, no alcohol
El tabaco daña directamente el músculo cardíaco. El alcohol puede debilitar el corazón incluso en cantidades moderadas. La guía recomienda eliminar ambos.
Ejercicio supervisado
La rehabilitación cardíaca reduce hospitalizaciones y mejora la calidad de vida. Pídele a tu médico que te refiera a un programa. La caminata diaria es un buen inicio.
Dispositivos cardíacos — cuando los medicamentos no son suficientes
DAI — Desfibrilador Automático Implantable
Un pequeño dispositivo bajo la piel que detecta arritmias peligrosas y da un choque eléctrico para restablecer el ritmo normal. Recomendado cuando la FE es menor de 35%.
TRC — Terapia de Resincronización Cardíaca
Un marcapasos especial que coordina los latidos de ambos lados del corazón para que trabajen al mismo tiempo. Mejora los síntomas y la función cardíaca en pacientes seleccionados.
Trasplante cardíaco / Corazón artificial (DAVI)
Para pacientes con IC muy avanzada que no mejoran con medicamentos ni dispositivos. El médico evaluará si eres candidato y te referirá a un centro especializado.
⛔ Medicamentos que pueden empeorar la IC — consúltalo siempre
Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco (AINEs)
Retienen sal y agua, suben la presión y reducen el efecto de los diuréticos
Verapamilo, diltiazem (bloqueadores de calcio)
Deprimen la función del corazón débil (IC-FEr) — no se deben usar
Tiazolidinedionas (pioglitazona)
Causa retención de líquidos y puede descompensar la IC
Cilostazol
Contraindicado en IC de cualquier tipo
Medicamentos antigripales con pseudoefedrina
Pueden subir la presión y acelerar el corazón
Suplementos con efedra, ginseng o regaliz
Interfieren con los medicamentos cardíacos y pueden retener líquidos
Muestra esta lista a cualquier médico que te recete algo nuevo.
Análisis y seguimiento que debes hacerte
Ecocardiograma
Cada 6–12 meses (o cuando cambien síntomas)BNP o NT-proBNP (marcador de IC en sangre)
En cada descompensación o cada 3–6 mesesCreatinina, potasio, sodio
Cada 1–3 meses (más seguido si cambias diuréticos)Biometría hemática (para detectar anemia)
Cada 6–12 mesesGlucosa y HbA1c (si tienes diabetes)
Cada 3 mesesPresión arterial y peso en casa
Todos los días — anota los resultados❤️ Lo más importante que debes recordar sobre tu IC
La IC no tiene cura, pero con tratamiento correcto puedes vivir años sin hospitalizarte.
Toma los 4 medicamentos pilares todos los días — nunca los suspendas por tu cuenta.
Pésate cada mañana: si subes más de 2 kg en 3 días, llama a tu médico ese mismo día.
Reduce la sal drásticamente — menos de 3 gramos al día. Lee las etiquetas de los alimentos.
Nunca tomes ibuprofeno, naproxeno ni otros antiinflamatorios — pueden descompensarte en horas.
El ejercicio supervisado (rehabilitación cardíaca) reduce hospitalizaciones tanto como los medicamentos.
Si tienes falta de aire en reposo, dolor en el pecho o te desmayas — ve a urgencias de inmediato.
Referencia científica
Heidenreich PA, et al. "2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure." Circulation. 2022;145:e895–e1032. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063. American Heart Association / American College of Cardiology / Heart Failure Society of America.
Este material es solo informativo. Consulte siempre a su cardiólogo antes de modificar su tratamiento.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja