Sangrado de Tubo Digestivo 🩸
lo que debes saber y cuándo buscar ayuda
Basado en las guías de la American College of Gastroenterology (ACG 2024), American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE 2024), Asociación Americana de Hepatología (AASLD) y la Asociación Mexicana de Gastroenterología.
⚠️ El sangrado GI es una EMERGENCIA — Llama al 911 si sospechas sangrado activo
El sangrado de tubo digestivo es una situación potencialmente grave que requiere atención médica urgente. En adultos mayores, es especialmente peligroso por deshidratación, caídas y complicaciones cardiológicas asociadas. Este documento te ayuda a reconocer los signos de alerta, entender qué ocurre y saber cuándo buscar ayuda inmediatamente.
¿Qué es el sangrado de tubo digestivo?
🔴 Sangrado Alto (Superior)
Sangrado en esófago, estómago o duodeno (primera parte del intestino delgado). Más grave porque hay muchos vasos sanguíneos importantes aquí.
Úlceras pépticas
Erosiones en mucosa por H. pylori o AINEs
Varices esofágicas
Venas dilatadas en hígado cirrótico
Esofagitis
Inflamación por reflujo, medicinas o infecciones
Desgarro de Mallory-Weiss
Por vómitos violentos o alcohol
🟠 Sangrado Bajo (Inferior)
Sangrado en intestino delgado, grueso o recto. Generalmente menos grave pero puede ser profuso.
Hemorroides
Venas dilatadas en el recto (muy común)
Fisura anal
Desgarro doloroso en ano
Divertículos
Bolsitas en colon (muy frecuentes en mayores)
Pólipos o cáncer
Crecimientos en colon que sangran
⚠️ Por qué los mayores están en riesgo: Úlceras por medicinas (AINEs, corticosteroides), varices por cirrosis, divertículos por edad, pólipos, anticoagulantes (warfarina, ACOD), medicinas que afectan plaquetas. El intestino envejece y es más frágil.
Signos de alerta — ¡LLAMAR AL 911!
🚨 VAS DIRECTAMENTE A URGENCIAS SI TIENES CUALQUIERA DE ESTOS SÍNTOMAS:
Vómitos con sangre
Sangre fresca roja o "como café molido"
Heces negras/pegajosas (melena)
Indicativo de sangrado digestivo superior
Diarrea con sangre roja abundante
Sangrado bajo activo
Mareo/desmayo
Signos de sangrado masivo o choque
Sudoración fría
Cuerpo en estado de choque
Dificultad para respirar
Peligro inmediato
Dolor abdominal severo
Podría indicar perforación
Confusión o desorientación
Sangrado grave con hipoxia
⚠️ SIGNOS LEVES (pero importante reportar)
•Sangre visible en heces o papel higiénico (sobre todo si es abundante)
•Heces más oscuras de lo normal
•Ardor o molestia al defecar
•Sensación de cansancio persistente
•Palidez en cara o encías
•Cualquier sangrado rectal que no haya ocurrido antes
Causas más frecuentes en adultos mayores (ACG 2024)
ÚLCERAS PÉPTICAS (estómago/duodeno)
30–40% de sangrados
Por medicinas (AINEs: ibuprofeno, diclofenaco, aspirina), o bacteria H. pylori. En mayores: úlceras sin síntomas previos.
HEMORROIDES / FISURA ANAL
20–30%
Causa más común de sangrado LEVE. Sangre roja en papel o en inodoro. Duele al defecar.
DIVERTÍCULOS DE COLON
Hasta 25%
Pequeños sacos en el colon. Muy común en mayores de 70. Sangran sin aviso, sin dolor previo.
VARICES ESOFÁGICAS
Hasta 15%
Si hay cirrosis hepática. EMERGENCIA. Sangrado masivo y rápido — vómito de sangre roja.
PÓLIPOS O CÁNCER DE COLON
10–15%
Pólipos benignos sangran lentamente. Cáncer: sangrado rojo con cambio de hábitos intestinales.
ÚLCERAS DE ANGIODISPLASIA
5–10%
Malformaciones de vasos. Sangrado crónico lento. Más común en uremia.
⚠️ MEDICINAS QUE AUMENTAN EL RIESGO DE SANGRADO
AINEs
Ibuprofeno, Diclofenaco, Naproxeno, Meloxicam (RIESGO ALTO)
Aspirina
Incluso dosis bajas para el corazón (riesgo moderado)
Anticoagulantes
Warfarina, Apixabán, Rivaroxabán, Dabigatrán (RIESGO ALTO)
Clopidogrel
Plavix — antiagregante (riesgo moderado)
Corticosteroides
Prednisona prolongada (riesgo moderado)
SSRIs
Antidepresivos (pequeño riesgo)
Si tomas alguno de estos: no los suspendas sin avisar al médico. Puede haber riesgo de infarto o trombosis.
¿Qué sucede cuando llegas a urgencias?
1️⃣ Evaluación rápida
Toman signos vitales, evalúan sangrado. Si es grave: vía IV inmediata, transfusión si es necesario.
2️⃣ Análisis de sangre
Hemoglobina (¿cuánta sangre perdiste?), tipo de sangre, coagulación, función hepática/riñones.
3️⃣ Endoscopia urgente
Cámara por la boca para sangrado ALTO. Pueden detener el sangrado en ese momento (cauterización, clips).
4️⃣ Colonoscopia
Cámara por el recto para sangrado BAJO. También pueden detener sangrado de divertículos o pólipos.
5️⃣ Estabilización
Fluidos IV, transfusión si es necesario, medicinas para reducir ácido (si úlcera), antibióticos si hay infección.
6️⃣ Seguimiento
Internación si el sangrado es grave. Seguimiento ambulatorio si es leve.
Prevención — reduce tu riesgo
🚫 Evita AINEs
Si es posible. Si los necesitas: usa dosis mínima, con protector gástrico (omeprazol).
🍽️ Come despacio
No irritar el estómago. Evita muy picante, muy caliente.
🚭 Sin alcohol
El alcohol irrita mucosa gástrica y aumenta sangrado.
💊 Toma medicinas correctamente
No saltes dosis de anticoagulantes. Toma con comida si es necesario.
🌡️ Controla presión/glucosa
HTA y diabetes aumentan riesgo de varices y úlceras.
📋 Avisa al médico
Si hay antecedente de úlceras, varices, o sangrado previo.
🧪 Screening de cáncer
Colonoscopia cada 10 años (o menos si hay pólipos).
🤝 Revisa medicinas
Cuéntale a tu médico TODAS las medicinas que tomas (incluso vitaminas).
✅ Tu plan de acción
Reconoce los signos
Vómito de sangre, heces negras, mareo = EMERGENCIA. No esperes.
Llama al 911
No conduzcas si está grave. Ambulancia es más seguro.
Avisa medicinas
Dile al doctor TODAS las medicinas que tomas (AINEs, anticoagulantes, etc).
Prepara información
Cuéntale sobre úlceras previas, cirrosis, transfusiones anteriores.
Sigue instrucciones
En urgencias, obedece rápido. Tiempo es crítico en sangrado.
Prevención después
Referencia científica
American College of Gastroenterology (ACG). "Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding." Am J Gastroenterol. 2024. · American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). "Management of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage." Gastrointest Endosc. 2024. · AASLD. "Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease." Hepatology 2024. · Asociación Mexicana de Gastroenterología. "Guía de Manejo del Sangrado Gastrointestinal." 2024.
Este material es educativo. El sangrado GI es una EMERGENCIA — no esperes síntomas leves. Busca atención médica inmediata si sospechas sangrado activo. Consulta siempre con tu médico para un manejo personalizado.
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Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja