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Sedoanalgesia & Neurobloqueadores

Guía de Enfermería UCI · Dosis, Diluciones & Antídotos

SCCM/ESICM 2018AMCI 2024ASA 2023SMCP 2023Surviving Sepsis 2021NOM-170-SSA1-1998

⚠ Todos estos fármacos requieren monitoreo continuo, acceso venoso seguro y equipo de reanimación disponible. NUNCA administrar BNM sin sedación profunda previa.

📊 Escalas de Referencia Rápida UCI

RASS (Sedación)

+4/+3Combativo / Muy agitado

+2/+1Agitado / Inquieto

0Alerta y calmado

-1/-2Somnoliento / Sedación leve

-3/-4Sedación mod-profunda

-5No despertable

CPOT (Dolor en sedado)

Expresión facial: Relajada=0 / Tensa=1 / Muecas=2

Movimientos: Ausente=0 / Protección=1 / Agitación=2

Tolerancia VAM: Tolera=0 / Tose=1 / Pelea=2

Tensión muscular: Relajado=0 / Tenso=1 / Muy rígido=2

Score ≥ 3 → tratar dolor · Máx 8

Resumen de Antídotos

Fármaco	Antídoto	Dosis adulto
Midazolam / BZD	Flumazenil	0.2 mg IV → 0.1 mg c/60 seg · Máx 1 mg
Fentanilo / Morfina / Remifentanilo	Naloxona	0.04–0.4 mg IV c/2–3 min hasta FR > 12
Rocuronio	Sugammadex	2–4 mg/kg IV · Rescate RSI: 16 mg/kg
Vecuronio / Cisatracurio	Neostigmina + Atropina	Neostigmina 0.04 mg/kg + Atropina 0.02 mg/kg
Succinilcolina (HM)	Dantroleno	2.5 mg/kg IV repetir c/5 min hasta 10 mg/kg
Propofol / Ketamina / Etomidato	Sin antídoto	Soporte · Suspender infusión

Referencias

SCCM/ESICM PAD Guidelines 2018 (Devlin et al. Crit Care Med) · ACOG/ASA Anesthesia Guidelines 2023 · AMCI Guías de Terapia Intensiva 2024 · Surviving Sepsis Campaign 2021 · SMCP Protocolos Anestesiología 2023 · NOM-170-SSA1-1998 (Práctica de Anestesiología) · UpToDate Sedation-Analgesia in Mechanically Ventilated Adults 2024

⚠ Material exclusivo para personal de salud capacitado. Verificar protocolos institucionales y peso del paciente antes de administrar. No sustituye el juicio clínico médico.