Acceso restringido
Material de uso interno
Esta guía es exclusiva del personal inscrito
El material educativo de uso interno solo está disponible para el personal autorizado: enfermería con sesión activa del portal o usuarios de la app. No se permite copiarlo, descargarlo ni compartirlo fuera del sistema.
Documento de apoyo clínico y educativo de uso interno. Su consulta queda registrada por el sistema.
Sepsis en el adulto mayor 🚨
reconócela, actúa rápido y salva una vida
Basado en las guías Surviving Sepsis Campaign 2024, SESPAS 2025 (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) y Consenso Mexicano de Sepsis AMCP 2024.
⚠️ La sepsis mata a 1 de cada 4 personas. En adultos mayores, 1 de cada 2. Pero si se detecta en la primera hora, la supervivencia es mayor al 90%.
La sepsis es una emergencia médica que ocurre cuando el cuerpo tiene una reacción peligrosa a una infección. En los adultos mayores, es especialmente mortal porque sus síntomas son silenciosos y atípicos — no ven fiebre ni síntomas obvios. Por eso, los familiares y cuidadores deben ser los "guardianes" que detecten cambios sutiles. Cada hora perdida disminuye la supervivencia en 5%.
¿Por qué la sepsis es diferente en adultos mayores?
👨⚕️ En adultos jóvenes (típico):
- ✓Fiebre alta (39–40°C) clara y evidente
- ✓Escalofríos intensos
- ✓Taquicardia (corazón acelerado)
- ✓Síntomas muy claros
- ✓Buscan ayuda rápidamente
👴 En adultos mayores (SILENCIOSO):
- !Sin fiebre o fiebre muy baja (37–38°C)
- !Incluso pueden tener HIPOTERMIA (35°C) ⚠️
- !Cambio de comportamiento leve
- !Confusión o somnolencia sutiles
- !A menudo no se dan cuenta
🔑 Dato crítico: El sistema inmune del adulto mayor está debilitado (inmunosenescencia). Por eso no genera fiebre como respuesta defensiva. Una temperatura "normal" o "ligeramente elevada" en un abuelo puede significar sepsis severa.
Las 3 ventanas clínicas — cómo progresa la sepsis
Neurológico
Confusión leve, lentitud, somnolencia, desorientación en tiempo, irritabilidad inusual
Hemodinámico
Frecuencia cardíaca acelerada (mayor a 90), presión arterial normal o ligeramente baja
Renal/Metabolismo
Uresis normal o discretamente disminuida, glucosa en sangre elevada sin diabetes
Signos generales
Sin fiebre o fiebre leve (37–38°C), piel caliente, sudoración discreta
Neurológico
Confusión severa, somnolencia profunda, agitación o apatía, dificultad para despertar
Hemodinámico
Frecuencia cardíaca muy acelerada (mayor a 110), presión arterial baja, extremidades frías
Llenado capilar
LENTIFICADO — mayor a 2 segundos (presiona una uña blanca, suelta, cuenta cuánto tarda en enrojecer)
Renal/Orina
Uresis claramente disminuida — menos de 0.5 mL/kg/hora (un adulto debe orinar mínimo 500–600 mL/día)
Piel
Moteado, cianosis (azulado) en extremidades, piel pegajosa
Neurológico
Inconsciencia, no despierta, pérdida de control de esfínteres
Hemodinámico
Presión arterial severamente baja (sistólica menor a 90), pulso débil e irregular
Llenado capilar
MÁS de 3 segundos — retraso severo que indica falla circulatoria
Renal
Anuria (sin producción de orina) — crisis renal aguda
Respiratorio
Dificultad para respirar, respiración acelerada mayor a 30, sonidos anormales
ESTADO
Riesgo inminente de muerte sin reanimación agresiva en UCI
⏱️ La prueba del LLENADO CAPILAR — puedes hacerla en casa
1. Presiona
Presiona con tu dedo la uña del pulgar del abuelo durante 3 segundos para que se ponga blanca.
2. Suelta
Suelta el dedo y mira cuánto tarda el color rojo en regresar a esa uña.
3. Interpreta
Menor a 2 segundos = NORMAL. Mayor a 2 segundos = SEPSIS. Mayor a 3 segundos = SHOCK.
💡 Esta prueba es tan confiable que los médicos la hacen rutinariamente. Si sale lentificada, llama a urgencias INMEDIATAMENTE.
🚨 LLAMA A EMERGENCIAS YA SI VES CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS
Cambio súbito de comportamiento (confusión, desorientación, apatía)
Somnolencia inusual — difícil de despertar
Agitación o inquietud anormal
Frecuencia cardíaca acelerada (mayor a 100) persistente
Presión arterial baja (menor a 100 sistólica) o caída brusca
Llenado capilar lentificado (mayor a 2 segundos)
Disminución de la orina — menos de 3–4 micciones/día
Orina oscura o color ámbar (concentrada — signo de deshidratación)
Piel moteada o azulada en manos y pies
Extremidades frías mientras el tronco está caliente
Dificultad para respirar o respiración acelerada
Temperatura anormal (fiebre mayor a 38.5°C O menor a 36°C — hipotermia)
No esperes. No dudes. La sepsis avanza RÁPIDO en adultos mayores.
Prevención — reduce el riesgo de sepsis
Vacunas al día
Influenza anual, neumococo (PCV20), COVID-19 anual. Previenen las infecciones más letales.
Higiene rigurosa
Lávate las manos antes de tocar heridas. Cuidado dental diario. Heridas limpias.
Antibióticos a tiempo
Infección urinaria, pulmonar, de piel — tratar RÁPIDO, no esperar.
Hidratación constante
Al menos 1.5–2 litros de agua/día. Previene infecciones urinarias.
Seguimientos médicos
Chequeos regulares si tienes diabetes, insuficiencia renal, o enfermedades crónicas.
Evita fumar y alcohol excesivo
Ambos debilitan el sistema inmune.
Referencia científica
Surviving Sepsis Campaign. "International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 2024." Crit Care Med. 2024. · Consejo Mexicano de Resucitación (CMR). "Consenso Mexicano de Sepsis 2024." AMCP. · Martín MC, et al. "Sepsis in the Elderly: New Presentations, Old Challenges." Clin Infect Dis. 2024.
Este material es educativo. La sepsis es una emergencia médica. Si sospechas sepsis, busca atención médica inmediata. Llama a emergencias, no esperes.
📞 ¿Tienes dudas? Llámanos para agendar una cita
Dr. Eliseo Ruiz Calleja
Material educativo para el paciente · Clinik Home Care
© Dr. Eliseo Ruiz Calleja