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Enfermería UCI · Referencia rápida

Inotrópicos & Vasopresores

Diluciones, dosis, vías de administración y advertencias clave. Basado en guías AHA 2022, Surviving Sepsis 2021, ACLS 2020, SMCP 2023, ANCAM y NOM-006-SSA3.

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Fisiología Cardiovascular

Bases para entender los medicamentos vasoactivos

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Receptores Adrenérgicos α y β

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Ciclo Cardíaco

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Inotropismo, Cronotropismo, Dromotropismo & Lusitropismo

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Precarga, Poscarga & Ley de Frank-Starling

⚡ Reglas de oro en UCI

✅ Siempre usar bomba de infusión para vasopresores e inotrópicos
✅ Verificar concentración, peso del paciente y velocidad calculada antes de iniciar
✅ Vía central para norepinefrina, dopamina, dobutamina, milrinona y vasopresina
✅ Monitoreo: TA invasiva (línea arterial), ECG continuo, SpO₂, diuresis horaria
✅ Meta TAM ≥ 65 mmHg en sepsis (≥ 80 en hipertensos crónicos)
❌ No mezclar vasopresores en la misma jeringa/bolsa
❌ No interrumpir abruptamente — titular gradualmente hacia abajo

Tabla resumen — Dosis habituales

Fármaco	Inicio	Mantenimiento	Vía
Norepinefrina	0.01–0.1	0.1–3 mcg/kg/min	Central
Dobutamina	2–5	5–20 mcg/kg/min	Central/Periférica
Epinefrina	0.01–0.1	0.1–1 mcg/kg/min	Central
Dopamina	3–5	5–20 mcg/kg/min	Central
Vasopresina	0.03 U/min	0.03–0.06 U/min	Central
Milrinona	0.375	0.375–0.75 mcg/kg/min	Central
Fenilefrina	50–100 mcg bolo	0.5–6 mcg/kg/min	Periférica/Central
Amiodarona	150 mg/10 min	1 mg/min × 6 h → 0.5 mg/min	Central
Lidocaína	1–1.5 mg/kg bolo	1–4 mg/min	Periférica/Central
Adenosina	6 mg bolo	12 mg bolo PRN	Periférica proximal
Metoprolol	2.5–5 mg IV	Bolos c/5 min (máx 15 mg)	Periférica/Central
Diltiazem	0.25 mg/kg bolo	5–15 mg/h	Periférica/Central
Procainamida	20–50 mg/min	1–4 mg/min	Central preferida
Atropina	0.5 mg bolo	Repetir c/3-5 min (máx 3 mg)	Periférica/IO

Referencias

AHA/ACC HF Guidelines 2022 · Surviving Sepsis Campaign 2021 · ACLS AHA 2020 · ESC Cardiogenic Shock 2021 · WAO Anaphylaxis 2022 · Sociedad Mexicana de Cardiología y Medicina Crítica (SMCP) 2023 · Asociación Nacional de Cardiología y Anestesiología de México (ANCAM) · NOM-006-SSA3 · Guías CLASA Anestesiología 2023

⚠ Material exclusivo para personal de enfermería e intensivistas. No sustituye el juicio clínico del médico tratante.